Desvitalização Dentária

Nesta clinica dispomos de Microscópio Dentário assume-se como uma tecnologia de ponta na Medicina Dentária moderna. 

Trata-se de um instrumento ótico desenhado especificamente para otimizar diagnósticos e tratamentos com precisão micrométrica.

O clínico beneficia da possibilidade de ver as estruturas anatómicas com um grau de magnificação e precisão que anteriormente era apenas teórico.

A adoção desta ferramenta na prática diária alterou toda uma filosofia de trabalho que procura cada vez mais a realização de tratamentos minimamente invasivos, esteticamente impercetíveis e biologicamente favoráveis. Os benefícios do seu uso vão desde a área cirúrgica à estética, permitindo ao clínico ter um maior grau de exatidão nos procedimentos mais exigentes. Na área da Endodontia a utilização do microscópio assume importância crucial, já que no decorrer do tratamento é necessária a visualização do interior do dente, onde se encontra a polpa dentária (“nervo”). Esta visualização permite localizar canais escondidos, é útil em calcificações, perfurações, remoção de instrumentos fraturados, etc. O microscópio também possibilita a visualização em live-stream tal como a documentação dos casos clínicos, recorrendo à unidade de gravação de imagem integrada no equipamento. Esta ferramenta de trabalho permite ainda a gravação e partilha de informação e técnicas operatórias que enriquecem a formação contínua do corpo clínico. 

Esta surge quando há patologia pulpar.

O maior responsável, normalmente, é a cárie dentária mas pode haver outras origens como traumatismos dentários, tratamentos restauradores repetidos, entre outros. Quando a agressão por cárie dentária começa a atingir zonas mais profundas do dente, a polpa dentária fica inflamada e surgem normalmente dores ao frio. Se esta agressão continuar, sem que o dente seja tratado, o estado inflamatório torna-se de tal maneira avançado, que a polpa dentária perde a capacidade de defesa e recuperação. Este estado irreversível, normalmente é acompanhado por dores intensas e prolongadas ao frio, ao quente, ou mesmo espontâneas que podem surgir durante a noite. Neste caso, torna-se necessária a remoção completa da polpa dentária. 

Quando a infeção se expande para a zona óssea que envolve o dente, pode ou não haver dor espontânea nestes casos. 

O tratamento endodôntico ou “desvitalização” como é vulgarmente conhecido consiste na desinfecção, preparação e conformação dos canais radiculares com recurso a instrumentos manuais e/ou mecânicos e produtos desinfectantes. A finalização do tratamento faz-se com o preenchimento / obturação dos canais com um material próprio. 

O retratamento endodôntico não cirúrgico é um procedimento usado quando há fracasso de um tratamento endodôntico prévio.

Trata-se normalmente de um tratamento com uma dificuldade acrescida onde alguns alguns problemas existentes no tratamento anterior podem não ser corrigíveis podendo ser necessário recorrer à microcirurgia endodôntica ou em ultimo caso à extração dentária. 

Após o tratamento endodôntico os canais radiculares encontram-se definitivamente selados. No entanto é necessário que o dente seja reabilitado o quanto antes ou no prazo máximo de um mês. A reabilitação pode ser com uma restauração convencional ou com uma coroa fixa. Só assim o dente fica com protecção total, tanto ao nível dos canais radiculares, como em termos de resistência da coroa dentária. A maioria dos dentes posteriores necessitará de uma reabilitação com coroa fixa.

Se não restaurar o dente com um material mais definitivo a provisória pode deteriorar-se ou sair, expondo o tratamento endodôntico a uma nova infecção. Além disso também pode ocorrer uma fratura dentária, dependendo da gravidade desta o dente pode não ser restaurável tendo de ser extraído. 

Em 1864 Sanford G. Barnum descreveu esta técnica como uma intervenção realizada na cavidade oral com o objetivo de diminuir a humidade. Assim é possível realizar os tratamentos em melhores condições de assepsia permitindo uma melhor qualidade.

Com esta técnica é possível controlar os fluidos do sulco gengival, saliva, sangramento gengival. Além disso consegue-se proteger o paciente, médico dentista e assistente dentária de contaminação cruzada. Impede a deglutição ou aspiração de pequenos instrumentos por parte do paciente. Com esta técnica é possível manter o campo operatório limpo, seco e a visão do clinico é melhor. 

O objetivo de um dente tratado e bem reabilitado é durar a vida toda, mas tal como os outros dentes este é sujeito a novas cáries ou outras agressões dentárias. Por isso é recomendado consultas periódicas de controlo. 

Discuta com o seu médico-dentista todas vantagens e desvantagens em tratar o dente ou extraí-lo. Financeiramente a extração pode ser mais atrativa do que fazer o tratamento mas na realidade não é a opção mais fácil nem a menos dispendiosa. Substituir um dente por uma prótese fixa ou removível é mais complexo, dispendioso e menos natural. 

Na maioria das pessoas o tratamento endodôntico é um procedimento comparável a uma restauração pelo que não é mais desconfortável. Este tratamento é realizado com anestesia. Em alguns casos pode ser difícil atingir um nível profundo de anestesia, mas existem várias técnicas para conseguir minimizar a dor. 

Com este tratamento a grande maioria das vezes não existe alteração da cor do dente, sobretudo se o tratamento dos canais for feito de forma correta. Todavia, como se retira a parte interna do dente, a sua estrutura acaba por sofrer mudanças. Outra situação que pode desencadear o escurecimento do dente é o facto de haver necrose dentária resultante de um traumatismo antigo, que permaneça por detectar até o dente começar a escurecer. Também alguns materiais obturadores (MTA - biocemamico) podem provocar alguma alteração de cor. Neste caso, já existem recursos que permitem branquear esta área do dente. O tratamento consiste em branquear o dente desde o seu interior, sendo normalmente realizado em duas sessões. Numa primeira sessão, o dente é aberto por trás, os canais radiculares são selados e é aplicado o agente branqueador que fica a actuar dentro do dente.

Uma semana depois, realiza-se a segunda sessão onde a cor do dente é reavaliada para decidir se é necessário uma nova sessão de branqueamento, ou se a cor alcançada é satisfatória e o dente pode ser encerrado definitivamente. 

Trata-se de uma intervenção cirúrgica para remoção de todos os tecidos inflamados e infetados da extremidade da raiz, sendo finalizado com a colocação de um material selador na parte terminal do canal radicular. Este tipo de procedimento deve ser realizado com o auxílio de ampliação por forma a aumentar a precisão dos passos, contribuindo de forma decisiva para o sucesso desta técnica

Nesta clinica, temos ao nosso dispor esta tecnologia não só para estes casos mas sempre que é indicado. 

Durante a instrumentação dos canais radiculares, os instrumentos sofrem tensões que variam com a anatomia do canal, com as curvaturas. Estes instrumentos podem sofrer desgaste e podem separar-se dentro dos canais radiculares.

Existem várias técnicas para remoção de instrumentos fraturados dos canais mas todas elas implicam o uso de um microscópio clinico e o uso de ultrassons próprios. Na nossa clínica temos tecnologia de ponta para os diversos casos clínicos. 

As perfurações endodônticas são comunicações artificiais entre o dente e os tecidos de suporte. Estas são responsáveis por muitos fracassos dos tratamentos endodônticos. No entanto o prognóstico depende de vários fatores como tamanho, localização, facilidade de acesso, tamanho da raiz, comunicação periodontal e o tempo decorrido entre a perfuração e o encerramento.

Com o uso de ampliação e com os novos materiais que têm surgido é possível resolver muitos destes casos.